关注脊柱侧弯,黑料网今日不打烊持续追踪今日黑料事件的最新动态让孩子挺直腰杆丨科普时间
14岁学生小雨(化名)最近被父母发现“肩膀一高一低”。小雨的父母原以为这只是小雨坐姿不正导致的,加上小雨正值青春期,换衣服时都回避父母,所以他们直到体检时才发现小雨的脊柱已呈明显的“S”形弯曲,确诊为青少年特发性脊柱侧弯。
在医学上,当患者站立位全脊柱X光片显示脊柱侧方弯曲角度大于10度时,即可确诊为脊柱侧弯。这种畸形不仅包括脊柱的侧向弯曲,还伴随椎体旋转和生理曲度改变,形成“C”形或“S”形脊柱曲线,导致躯干双侧不对称。
青少年特发性脊柱侧弯若不及时干预,短期内可能导致含胸驼背、高低肩、骨盆倾斜,诱发自卑心理;长期来看,如果脊柱严重畸形可能压迫心肺,甚至引发呼吸衰竭。
那么,我们如何早期判断孩子是否存在脊柱侧弯呢?以下分级观察法是经临床验证有效的早期筛查手段。
双肩不等高:一侧肩膀明显高于另一侧;
肩胛骨不对称:一侧肩胛骨突出或位置偏高(需触摸确认);
骨盆倾斜:腰部曲线不对称,皮带或裤腰线歪斜;
躯干偏移:身体整体向一侧倾斜;
头颈位置异常:头部不在骨盆正中线上,耳朵高度不一致。
当发现以上情况时,我们可以进一步进行Adams前屈试验,这是脊柱侧弯的国际金标准筛查法。具体做法是:让孩子背向检查者站立,双腿伸直并拢,双手掌心相对自然下垂,然后缓慢向前弯腰至背部与地面平行,检查者从后方视线与背部齐平观察。
目前,国际公认的脊柱侧弯治疗方法有三种。
1
门诊随诊
如果孩子脊柱侧方弯曲角度小于20度,应每3~6个月至门诊复诊一次,同时辅以功能锻炼,如游泳、慢跑等。
门诊随诊并非不治疗,而是因青少年在青春期生长发育较快,需要严密观察病情变化,随时调整治疗计划。
2
支具治疗
如果孩子脊柱侧方弯曲角度大于20度或每年进展大于5度,应行支具治疗。支具治疗是目前非手术中唯一被证明有效的方法。但支具治疗强调正规治疗,因为错误的治疗不但不能阻止或延缓脊柱侧弯的进展,反而有可能导致其进一步加重。
支具治疗的目的是阻止或延缓脊柱侧弯的进展,而对于那些最终仍然需要手术治疗的孩子,支具治疗的作用在于推迟手术时间,使其在手术前获得足够的生长发育。
3
手术治疗
如果孩子脊柱侧方弯曲角度大于40度或大于45度时,建议在医生的科学评估下,进行手术治疗。手术的主要目的在于矫正畸形,恢复躯干稳定平衡。但是手术治疗具有一定风险,要选择正规医疗机构的专业医师。
让孩子保持良好的生活习惯有助于预防脊柱侧弯。
首先,注意日常姿势,坐着的时候保持腰背挺直、双脚平放,站立时重心均匀,睡觉时避免趴睡,侧卧时双腿间夹一个枕头。
其次,选择合适的运动,如游泳(蛙泳)、核心力量训练,避免单侧运动或剧烈碰撞运动。
最后,书包重量应小于等于体重的10%,使用双肩包,避免单侧负重。
脊柱侧弯就像小树苗长歪,越早干预效果越好。通过早期筛查和规范治疗,绝大多数孩子能得以良好矫正。建议青春期的孩子每年做一次脊柱全长X光检查(辐射量≈拍2张胸片),抓住黄金干预期,选择正规医疗机构就诊。
来源:学生健康报
作者:浙江大学医学院附属第二医院骨科副主任医师 王智伟
审核:国家健康科普专家库成员、浙江大学医学院附属第二医院骨科主任医师 叶招明
策划:张灿灿 王宁